Остеоартроз (ОА, остеоартрит, артроз) – заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией и деструкцией суставного хряща с последующей пролиферацией костной ткани, образованием остеофитов, деформацией суставов, развитием вторичных воспалительных явлений – синовитов. (Определение из «Клинических рекомендаций по лечению артрозов крупных суставов»).
Однако мы считаем это определение не полным, так как оно в основном отражает поражение самого сустава и не отражает степень повреждения окружающих мягких тканей сустава. Но в клинической картине остеоартроза особенно в Ш стадии заболевания на ведущую роль в клинической картине выходит поражение окружающих сустав мягких тканей, мышц, сухожилий, связок, фасций.
Эти изменения связанные с нарушением микроциркуляции, иннервации, рубцеванием мышц, снижением их объёма, силы, эластичности, что приводит к ограничению амплитуды движений, нарушению походки, резкому снижению качества жизни, ограничению бытовой и профессиональной активности.
В Европе и Америке оперативное вмешательство - эндопротезирование крупных суставов в основном большинстве случаев выполняют до развития этих изменений. Русский человек с одной стороны будет терпеть до последнего, когда конечность уже почти не двигается, и с другой стороны «на всех квот и денег не хватает», чтобы успеть выполнить эндопротезирование до развития вышеперечисленных осложнений. Примером этого может явиться статистика оперативных вмешательств по эндопротезированию крупных суставов. Так в 82 милионной Германии в год выполняют 300 тыс. эндопротезирований. В 140 млн. России - 60 тысяч.
Исходя из того, что в среднем в России людей оперируют в более запущенных случаях после артроза необходимость послеоперационной реабилитации гораздо выше.
В тоже время замена сустава на ранних стадиях заболевания ограничивает качество жизни и накладывает определенные ограничения на бытовую и профессиональную активность. Поэтому от пациентов часто можно услышать, «буду ходить на своём суставе как можно дольше».
И на Западе всё чаще слышны мнения, что у них проявляется излишняя хирургическая активность в плане замены суставов, в то время когда достаточный уровень качества жизни можно сохранять за счёт консервативного поддерживающего лечения.
